Frottis vaginal
Sur un frottis vaginal coloré au Gram il faut observer :
le type de bactéries représenté : sur frottis normal majorité de bacilles Gram+ isolé ou courtes chaînettes (bacille de Doderlein = Lactobacillus acidophilus), en cas d’infection il y a déséquilibre ou absence.
La quantité de leucocytes de 0 à +++.
la présence de cellules indicatrices ou " clue cells " qui sont des cellules épithéliales pavimenteuses (en forme de pavé) avec un grand nombre de bactéries fixées à leur surface. Caractéristique d’une vaginose bactérienne ex : Gardnerella vaginalis (petits bacilles à Gram variable, dangereux car peut provoquer une septicémie néonatale pouvant être fatale).
Cas particuliers :
Mycose : on observe la présence de levures (elles apparaîssent Gram+, parfois avec pseudo mycélium) ou de mycéliums.
Gonococcie : cette pathologie est due à Neisseria gonorrhoae, qui sont des diplocoques Gram- en grain de cafés intracellulaire. Ces bactéries sont difficiles à observer car les cellules infectées sont rares. Il y a absence de flore de Doderlein et des quantités ++ à +++ en leucocytes. Une gonococcie entraîne une stérilité chez la femme (par obstruction tubulaire des trompes).
Trichomonas vaginalis : observé directement à l’état frais (grande mobilité) ou sur frottis coloré au MGG. Il s’agit d’un parasite, on observera donc une cellule eucaryote de taille voisine de celle d’un granulocyte neutrophile.
